Est-ce que la mutuelle est obligatoire ?
Qu’est-ce qu’une mutuelle ?
La mutuelle est un contrat d’assurance qui prend en charge le remboursement total ou partiel de vos dépenses en matière de santé. Si la souscription à ce type de contrat n’est pas obligatoire, elle est vivement recommandée pour vous éviter des frais importants ! Saviez-vous que depuis la loi de l’Accord National Interprofessionnel (ANI) du 14 juin 2013, toute entreprise du secteur privé doit impérativement proposer une mutuelle à ses salariés ? L’employeur doit prendre en charge à minima 50% du montant de la cotisation mensuelle.
Mutuelle et Sécurité sociale: tout comprendre sur leur fonctionnement
La mutuelle est également appelée complémentaire santé et intervient en complément de la Sécurité sociale. Lorsque vous bénéficiez d’un soin, la Sécurité sociale assure un premier remboursement conditionné par la présentation de votre carte vitale lors de la consultation.
Cette prise en charge n’est cependant pas totale et pour que le reste à charge soit nul, il convient de disposer d’une mutuelle. Par exemple, pour une consultation chez un médecin généraliste de secteur 1 qui coûte 25 €, la Sécurité sociale rembourse 16,55 €. La mutuelle pourra prendre en charge une partie du montant restant selon le contrat souscrit. Il convient de préciser qu’une participation forfaitaire de 2 € est communément déduite du remboursement et reste à la charge l’assuré. Ce contrat santé peut également parfois proposer de rembourser une partie des frais de certains soins d’accoutumée non couverts par la Sécurité sociale comme les médecines douces : homéopathie, ostéopathie, etc.
Pour procéder au remboursement, la mutuelle s’appuie sur le calcul de la Sécurité sociale qui détermine :
- la base de remboursement de la sécurité sociale (BRSS), qui correspond au tarif de référence fixé pour chaque type de frais médicaux pouvant être remboursé ;
- le taux de remboursement qui détermine le montant remboursé par l’Assurance maladie ou par la Mutualité Sociale Agricole (MSA). La différence entre le BRSS et la somme versée par l’Assurance maladie est appelée ticket modérateur.
Déterminez votre profil et vos besoins
Vous cherchez à bien optimiser votre budget mutuelle ? Pour cela, il est indispensable de déterminer votre profil pour avoir une idée plus précise de l’investissement que vous consacrerez à votre complémentaire santé et de la manière dont il sera amorti. Vous pourrez ainsi choisir un contrat adapté parmi les trois niveaux de prise en charge généralement proposés par les mutuelles :
- la couverture de base pour les dépenses courantes ;
- la couverture plus étendue, qui permet un meilleur remboursement et une prestation plus confortable en cas d’hospitalisation ;
- la couverture plus complète qui garantit tous les dépassements d’honoraires et une prise en charge très élevée pour de nombreux postes de dépenses.
Avec l’âge, les besoins ne sont pas les mêmes et de nombreuses pathologies émergent.
- Lorsque vous êtes âgé, vous êtes plus enclins à souffrir de perte d’audition, d’autonomie, d’acuité visuelle et de certains troubles comme la maladie d’Alzheimer.
- Cependant, les jeunes ne sont pas forcément étrangers aux problèmes de santé ! Si vous êtes très actif ou sportif, vous augmentez les risques de blessures et pouvez avoir besoin de séances plus régulières de kinésithérapie ou d’ostéopathie.
Par ailleurs, certaines personnes ont besoin de soins spécifiques plus réguliers. Dans les cas d’atteinte d’une pathologie sévère comme une affection de longue durée (ALD), l’Assurance Maladie facilite la prise en charge des frais de santé pour aider à amortir les dépenses. Certaines ALD sont dites “exonérantes” dans la mesure où le ticket modérateur est supprimé pour les frais de santé liés à la pathologie : le remboursement est ainsi de 100% sur la base du tarif de la Sécurité Sociale.
Si vous estimez que le niveau de garanties proposé par votre mutuelle est insuffisant, vous avez la possibilité de le compléter par la souscription :
- d’une option plus couvrante ajoutée au contrat de base ;
- d’un contrat de surcomplémentaire souscrit distinctement du contrat de base.
Comment faire baisser sa cotisation ?
Pour réduire les coûts de votre complémentaire santé, pensez aux contrats familiaux. De nombreuses mutuelles proposent en effet de couvrir toute la famille sur un seul et même contrat : idéal pour faire des économies !
Pour envisager au mieux la gestion de votre budget santé, il faut penser au retour sur investissement généré : une cotisation élevée peut être rapidement amortie. C’est le cas notamment des appareillages auditifs ou des lunettes de vue : les économies réalisées pour vous équiper couvriront amplement l’investissement mensuel souscrit !
Comment souscrire une mutuelle ?
Comparer les prix
Saviez-vous qu’il existe de nombreux comparateurs de mutuelles en ligne ? Certains sites comme meilleureassurance.com ou proposent un comparatif pour connaître les meilleurs tarifs du marché.
Pour établir des devis en ligne, rien de plus simple :
- renseignez votre profil (âge, sexe, profession,etc.) ;
- donnez les informations sur votre contrat actuel si vous en possédez un ;
- précisez le niveau de remboursement souhaité pour chaque poste de dépense.
Vous recevrez ensuite les devis avec les tableaux de garanties associés pour comparer au mieux en possédant tous les éléments nécessaires.
Vous cherchez une mutuelle adaptée à vos besoins ? Mieux-être prend soin de votre santé et de celle de vos proches en un seul clic !
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